2022温州医疗招聘考试临床资料：正常产褥

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称产褥期，这个时期通常为6周。正常产褥期的变化为我们妇产科常考内容。

首先我们来看一道考题：

【单选题】关于正常产褥期临床表现的叙述正确的是：

A.体温在产后24小时内一般升高超过38℃

B.产后宫缩痛多见于初产妇

C.产后一周出现褥汗

D.产后第一日子宫上升达脐平

E.产后14日子宫底位于脐下2横指

【答案】D。

可以看出，这道题目考察的是正常产褥期的临床表现。接下来我们来了解一下正常产褥期都会出现哪些生理变化。

一、生殖系统变化

1.子宫：产褥期子宫变化最大，产后1日略上升至脐平，产后10日，子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复到妊娠前大小。子宫内膜的再生于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。全部修复需至产后6周时。子宫颈于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。阴道及外阴约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。

2.子宫下段及宫颈变化：产后2～3日，宫口可容纳2指，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生裂伤。

二、乳房变化：产后乳房的主要变化是泌乳。初乳指产后7日内分泌的乳汁，呈淡黄色，含有多种抗体，尤其是分泌型IgA(SIgA)。

三、循环系统及血液的变化：产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，于产后2～3周恢复至未孕状态。

四、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。恶露分为：

1.血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。持续3～4日。

2.浆液恶露：色淡红，含多量浆液。持续10日左右。

3.白色恶露：黏稠，色泽较白，含大量白细胞。持续3周。

在临床上只有掌握正常产褥期的主要表现，当出现问题时才能做出准确诊断，更好的帮助产妇防治疾病。

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