2022温州医疗卫生招聘医学基础知识：卫气营血辨证

在事业单位考试中，卫气营血辨证是一个基础知识点。由于分值占比较相对较大，其中的重点知识需要我们掌握。为了便于复习，卫气营血辨证的相关考点为大家进行总结。

1.卫气营血，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。温热病邪从口鼻而入，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。

2.卫分证是指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。

3.卫分证的证候表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。或伴有咳嗽，咽喉肿痛。

4.卫分证的证候分析：温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重，微恶风寒;温热之邪上扰清窍，则头痛;温热病初起，伤津不甚，故口干微渴;温热在表，故舌边尖红，脉浮数;温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽;温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。

5.气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。

6.气分证的证候表现：发热，不恶寒，反恶热，汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。或见咳。

7.营分证是指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。

8.营分证的证候表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

9.营分证的证候分析：多因气分邪热传入营分而成，或由卫分证直接传入营分而成，称为“逆传心包”;亦有营阴素亏，初感温热之邪盛，来势凶猛，发病急骤，起病即见营分证者。

10.血分证是指温病邪热深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。

11.血分实热证指温热病邪深入血分，闭扰心神，迫血妄行，或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。

12.血分实热证的证候表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚者神昏谵语，舌质深绛，脉弦数;或见斑疹显露、喘，胸痛，咯痰黄稠;或见心烦懊，坐卧不安;或见日晡潮热，便秘腹胀，痛而拒按，甚或谵语、狂乱，苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实;或见口苦咽干，胸胁满痛，心烦，干呕，脉弦数。

13.血分虚热证指血热久羁，耗伤肝肾之阴，以持续低热，并见机体失养，或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。

14.血分虚热证的证候表现：持续低热，暮热早凉，五心烦热，或见口干咽燥，形体干瘦，神疲耳聋，舌干少苔，脉虚细，或见手足蠕动。

15.血分虚热证的证候分析：邪热久羁，劫灼阴分，余热未清，故持续低热，暮热早凉，五心烦热;伤阴耗液，穷必及肾，上窍失润，则口干咽燥，舌干少苔;形体失于充养，故见形体干瘦、脉虚细;阴耗精损，不能上充脑髓，神窍失养，则神疲耳聋;肝阴亏损，筋脉失濡，虚风内动，则手足蠕动。

16.温热病的整个发展过程，实际上就是卫气营血病证的转变过程。其传变有顺传和逆传两种形式。

17.顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。顺传标志着病邪由表入里、由浅入深，病情逐渐加重，此为温病发展演变的一般规律。

18.逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变，如邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营分、血分，出现神昏、谵语等重笃病情。逆传标志着邪气太盛或正气大虚，病势更加危急凶险。

19.卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医学对外感病的辨证方法和内容。

20.卫气营血辨证，是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。

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