2022温州医疗卫生招聘医学基础知识：甲状腺常见疾病超声的鉴别
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1.甲状腺疾病的超声分类
为了便于超声鉴别诊断，将甲状腺疾病大致分为两大类：甲状腺弥漫性肿大和甲状腺结节。
甲状腺弥漫性肿大包括毒性弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎及原发性恶性淋巴瘤;
甲状腺结节被描述为正常大小或弥漫性肿大的腺体内单发或多个结节，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌﹑局限性炎性结节。
超声区分甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节，具有重要的临床意义，因为前者常常是良性疾病，一般不需外科手术治疗，而后者需重视鉴别诊断，应尽可能发现并鉴别那些需外科手术治疗的结节。
2.甲状腺疾病的超声鉴别表格
| 甲亢 | 单纯甲状腺肿 | 亚甲炎 | 桥本甲状腺炎 | 结甲 | 甲状腺腺瘤 | 甲状腺癌 | |
| 临床 | 高代谢；常见中年女性 | 缺碘 | 呼吸道感染，发热压痛 | 无压痛、无发热、抗体高 | — | 随呼吸运动 | 恶性疾病，淋巴结可肿大 |
| 单多发 | — | — | — | — | 多发 | 单发 | — |
| 是否对称 | 正常对称 | 正常对称 | 患侧肿大 | 弥漫肿大、前后径、峡部 | 两侧叶不对称增大 | 不对称 | 不对称 |
| 回声 | 低、中、高 | 正常或不均 | 散在片状低回声融合，边界不清，冲洗过征 | 双侧弥漫减低，内有多条高回声 | 不均匀、结节样 | 均匀、有声晕 | 不均匀、低回声、厚薄不均声晕 |
| 光滑 | — | — | — | — | 不光滑 | — | 不光滑 |
| 包膜 | — | — | — | — | — | 有 | — |
| 血流 | 丰富，火海征 | 不增加 | 正常穿过 | 早期火海，晚期正常 | 缺乏血供 | 丰富，环状 | 丰富 |
| 甲状腺功能 | 亢进 | 正常 | — | — | — | — | — |
| 钙化 | — | — | — | — | — | 胶质钙化后面彗星尾征 | 微钙化 |
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