2022温州医疗招聘考试医基资料：乳腺癌的分类

乳腺癌的发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位。事业单位考试中也频繁出现，中公教育的医考专家就乳腺癌的分类做出了总结，一起来学习：

一、非浸润性癌

1、导管原位癌(DCIS)

DCIS为非浸润性癌，是局限于乳腺导管内的原位癌。将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DCIS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核分裂象常见。低级别DCIS，病变范围超过2mm，核分裂象少见;中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于髙级别和低级别DCIS之间。经活检证实的导管原位癌如若不经任何治疗，20年后，其中30%可发展为浸润癌，转变为浸润癌的几率与组织类型有关，髙级别DCIS远远高于低级别DCIS。

2、小叶原位癌(LCIS)

扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的肿瘤细胞，小叶结构尚存;细胞核分裂象罕见。LCIS发展为浸润性癌的风险相对较小，具有癌变间期长、双侧乳房、多个象限发病的特点。终生发生癌变的概率为5%～32%，平均癌变率为8%。

二、浸润性癌

1、浸润性导管癌

即非特殊型浸润性癌，由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌70%。癌细胞大小形态各异，多形性常较明显，核分裂象多见，常见局部肿瘤细胞坏死。如癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时，由于癌周增生的纤维组织收缩，可导致乳头下陷。如癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。如癌组织穿破皮肤，可形成溃疡。

2、浸润性小叶癌

由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致，占乳腺癌的5%～10%。癌细胞小，大小一致，核分裂象少见。大约20%的浸润性小叶癌累及双侧乳腺。

三、特殊类型浸润性癌

乳腺特殊类型浸润性癌的预后有较大差异。患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。患者预后较差的类型包括：浸润性微乳头状癌、化生性癌、炎性乳癌、富于脂质性癌等。

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