2022温州医疗招聘考试中药学资料：手脚冰凉的病机

一到冬天，很多人就会手脚冰凉。中医认为，手足不温的根本病因为阳虚，这不是单指一种疾病，而是人体脏腑功能虚弱或失调引起的一种症状。简单来说，手足厥冷多由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，使气血运行不畅，瘀血阻滞，阳气内郁，不能达于四末，所以见手足不温。那我们平时应该怎么注意保暖呢?

(1)手脚冰凉的危害

女性如果长期手脚冰凉，容易出现月经少、月经不调、痛经、贫血的现象，甚至可能不孕或流产，脸上易长色斑或痘痘;处于经期、孕期、产期等特殊生理期的女性，因为体虚，更容易引起手脚冰凉。如果是中年女性长期手脚冰凉，则可能出现性欲减退、更年期提前的现象。

(2)引起手脚冰凉的原因

①体型太瘦小的女性：体型较瘦、虚寒体质的女性易出现手脚冰冷的情况，因为这类人群末梢血液循环较差，易使体温调节的机制紊乱，而手脚冰冷正是自律神经功能调节不顺畅，血管变细所引起的。脚趾、膝盖、肩膀和手指等部位属于运动较多的关节区，脂肪、血管皆相对较少，热度容易散失。

②血糖、血压较低：食物是身体很重要的热量来源，如过度减肥、饥饿，导致血糖太低，就会有手脚冰冷的现象。低血压时，血液循环不佳，疲劳、身体衰弱，也会导致手脚冰凉。

③压力过大：因工作紧绷的压力或时间逼迫的压力，都会让手脚发冷发抖，过了紧张时期，就会慢慢恢复温暖。

④衣物不够保暖：手脚冰冷，表示体温的平均调配有问题，如果已经多穿了好几件衣服，但手脚仍未恢复温暖，就该注意。许多人，体表温觉神经接受体的“凉点”，过于迟钝而不能感受到冷。

⑤甲减：甲减患者由于基础代谢率下降，机体产热量显著降低，在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服，也总是手脚冰凉。

(3)不同类型的手脚冰凉，怎么调理

按临床表现，阳虚可分为3种类型。

1、心阳虚证

阳虚则寒自内生，气虚则血运无力，心神失养。所以，心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛和血运障碍等方面。

临床表现：面白少华，神倦嗜卧，心慌心悸，自汗，心胸憋闷甚至疼痛，畏寒肢冷。

用药推荐：参附强心丸，以益气助阳、强心利水。

2、脾阳虚证

脾阳虚衰、温运失职，就会寒从内生，导致水谷失运、水湿不化。

临床表现：面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，食少，大便溏软或易腹泻，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧。

用药推荐：补中益气丸、归脾丸。如果是阳虚虚寒内生者，可予附子理中丸。

3、肾阳虚证

若素体阳虚，或老年肾亏，或久病伤肾等，则致肾阳不足，对各脏腑的温煦功能减弱，就会出现肾阳虚证。

临床表现：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，舌质淡胖，有齿痕。

用药推荐：右归丸、济生肾气丸、四神丸、青娥丸、龟鹿补肾丸等中成药。

除此之外，还可通过调节饮食、情志及药物等方法来改善手脚冰冷。如果居家方便，还可以根据个人情况，通过做中药汤剂或者药膳来改善。或者晚上用热水添加艾叶、红花、当归、牛膝等中草药泡脚，每次泡上20分钟，若水冷可以添加热水，能有效缓解手脚冰凉的状况。

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