温州医疗卫生考试：系统事业单位面试-专业知识问答之肝性脑病

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【问题】请简述肝性脑病的分期及相应的护理要点?

针对于上述的提问可以明确的得知考查的就是消化系统常见肝性脑病，只要答题时理清思路，自然叙述就好。

【解析】

1.肝性脑病的分期主要分为四期

(1)一期即前驱期：主要表现为轻度性格改变和行为失常，此期可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期历时数天或数周，症状有时不明显，易被忽视。

(2)二期即昏迷前期：主要表现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高等，此期有扑翼样震颤，脑电图特异性异常。

(3)三期为昏睡期：表现以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，但常有神志不清。各种神经精神体征存在或加重，扑翼样震颤仍可存在，脑电图明显异常。

(4)四期为昏迷期：患者神志完全丧失，不能被唤醒，昏迷期分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷尚可对强烈刺激有反应，深昏迷则无任何反应。

2.肝性脑病的护理要点

(1)环境与休息：应给予患者清洁干净、安静的环境进行休息，注意保证患者的安全，若为昏迷患者应该拉起闯档，防止患者发生坠床。

(2)药物的使用：遵医嘱使用药物治疗，注意灌肠时避免食用肥皂水灌肠，应该选用生理盐水或醋酸、乳果糖等药物遵医嘱灌肠。

(3)饮食的护理：要根据患者不同程度进行护理，若患者为意识状况较好时，可以遵医嘱限制蛋白质摄入，应该以植物蛋白为主;若患者较为严重应该禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。随病情好转后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。

(4)病情观察：注意观察患者的意识障碍程度的变化，及时发现有无病情的加重等。

(5)心理护理：给予肝性脑病患者及家属心理护理，积极配合医生治疗。

(6)健康宣教：主要教育患者饮食的主义方面，有异常及时就诊。