温州医疗卫生考试：卫生法规-医学伦理学基本原则

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一、尊重(自主)原则

主要表现为医师尊重患者的自主性，保证患者自主、理性的选择诊疗方案。那么尊重原则对医务人员的要求主要体现在：

1.平等尊重患者及其家属的人格与尊严;

2.尊重患者知情同意和选择的权利;

3.履行帮助劝导、甚至限制患者作出不当选择的责任。

而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、隐私权等。医务人员尊重病人的自主性并不是放弃自己的责任，尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。

二、不伤害原则

是指医务人员在诊治、护理过程中避免患者受到不应有伤害的伦理原则，是医学原则的基本原则。但这里应注意的是由于医疗伤害是职业性伤害，带有一定的必然性，所以不伤害原则并不是绝对的。不伤害原则的表现既可以是“利大于害”，也可以是“利害均等”，又可能是“害大于利”，其真正意义在于权衡利害之后的“利大于弊”。

那么不伤害原则对医务人员的要求体现在：

1.强调以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害;

2.提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但可知的伤害;把可控伤害降到最低程度。

3.不滥用辅助检查、药物及实施手术。

三、有利(行善)原则

是指把有利于患者健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。

医务人员在执行此原则的时候要注意：

1.医务人员的行为与解除患者的痛苦有关;

2.医务人员的行动可能减轻或解除患者的痛苦;

3.医务人员的行为对患者而言利大于弊;

4.病人受益且不会给别人带来太大的损害。

在这里面容易混淆的一个地方就是有利于不伤害，往往是考试中容易错的地方。所以需要注意：不伤害原则与有利原则有着密切关系。有利，是把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。有利，就是医务人员为病人做善事。这一原则在西方也被称为行善原则，但是医务人员的行为，往往不单纯使患者受益，相反常常伴有副作用，此时有利原则要求医务人员权衡利害，使医疗行为能够得到最大可能的益处，而带来最小可能的危害。在人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验对其他大量的病人、对社会、乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。

四、公正原则

是指在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的原则。包括形式公平和内容公平。