2022温州医疗招聘考试医基资料-血细胞计数异常的考点总结

作为血液中的重要组成部分，各类血细胞在生理功能的各项活动中有着相当重要的作用，比如红细胞的携氧功能，白细胞的免疫功能，血小板的凝血功能等。而在进行常规检查时，血细胞计数作为前期诊断最为重要的一项参考数据，一直都是各类考试的考查重点。

一、红细胞计数异常

(一)红细胞及血红蛋白增多

1.相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。

2.绝对性增多：即红细胞增多症，可分为继发性和原发性两类。前者是血中红细胞生成素增多所致，出于代偿因素而增多时，红细胞增多的程度与缺氧程度呈正比，见于严重的慢性心、肺部疾病以及携氧能力低的异常血红蛋白病等;红细胞生成素增多也可能是与某些肿瘤或肾脏疾病有关，如肾癌、肝细胞癌、多囊肾等。后者称为真性红细胞增多症，是血液肿瘤的一种，其特点为红细胞持续性显著增多。

(二)红细胞及血红蛋白减少

1.生理性减少：婴幼儿及15岁以下的儿童、部分老年人、妊娠中、晚期均可有红细胞数及血红蛋白减少。

2.病理性减少：见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制不同，可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。

二、白细胞计数异常

白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量上的较大改变也会引起白细胞总数的变化，之外的其他白细胞一般不会引起白细胞总数大的变化。

(一)中性粒细胞增多

1.生理性增多：外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着波动，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。

2.病理性增多：①急性感染：特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见的原因;②严重的组织损伤及大量血细胞破坏;③急性大出血;④急性中毒;⑤白血病、骨髓增殖性肿瘤及一些恶性实体瘤。

(二)中性粒细胞减少

白细胞总数低于4.0×109/L称白细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症，低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。引起中性粒细胞减少的原因有：①感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞均减少;②血液系统疾病;③物理、化学因素损伤;④单核-巨噬细胞系统功能亢进;⑤自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致中性粒细胞及白细胞减少。

三、血小板计数异常

(一)血小板增多

1.原发性增多：见于骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化早期及慢性髓系白血病等。

2.反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症病人，这种增多是轻度的(血小板数超过400×109/L为血小板增多)。

(二)血小板减少

1.血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血等。

2.血小板破坏或消耗增多：见于免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、先天性血小板减少症等。

3.血小板分布异常：如脾肿大、血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等。

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