2022温州医疗卫生招聘考试护理资料：关于尿路结石的小常识

泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成。肾脏主要作用产生尿液，输尿管起到输送尿液的作用，膀胱贮存尿液，尿道排出尿液，每个系统器官各司其职，最终保证尿液的形成与排出。我们根据结石所在部位不同把结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石指肾结石和输尿管结石，以单侧多见，双侧占约10%，下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。造成尿路结石产生的原因是咱们事业单位考试中多选题的高频考点，同学们应该在课下多花些功夫去掌握了解。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用是结石形成的常见病因。

(1)代谢异常导致结石产生的原因包括：①形成尿结石的物质增加，如长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人、使用抗结核药物和抗肿瘤药物者的尿酸排出增加。内源性合成草酸或肠道吸收草酸增加引起高草酸尿症。摄钠过多易致高钙尿。尿液中钙、草酸或尿酸的排出量增加，易形成尿结石。②尿pH值改变，碱性尿中易形成磷酸盐及磷酸镁铵沉淀;酸性尿中易形成尿酸结石和胱氨酸结晶。③尿中抑制晶体形成的物质不足，如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖等。④尿量减少，使尿中盐类和有机物质的浓度增高。

(2)局部因素：如尿液瘀滞、尿路感染、尿路异物等。

(3)药物相关因素：由药物因素导致的尿路结石可以分为2种，一种是例如氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物、硅酸镁和磺胶类等药物，这些药物本身就是结石的成分，会导致尿液的浓度高而溶解度比较低。另一种是能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。在上述所有的这些影响因素中，由于代谢因素导致的结石是考试中最高频考点。

掌握了这些小石子形成原因之后，其次我们要知道结石容易在泌尿系统的各个部位形成堵塞，但是最多见于输尿管的三个狭窄处，即输尿管的起始处、跨越髂血管处、膀胱壁内。这三处狭窄是咱们事业单位的单选题和判断题中高频出现的。泌尿系统结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。通常尿路结石以多种盐类混合形成。上尿路结石以草酸钙结石多见。

最后我们作为医学生还要知道体内出现了这些小石子之后会出现哪些症状呢?首先会出现疼痛和血尿。疼痛的程度取决于结石大小和位置，血尿主要以镜下血尿为主，少数为肉眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一症状。结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。少数病人可自行排出细小结石，是尿石症的有力证据。小儿上尿路结石以尿路感染为主要表现。双侧上尿路完全性梗阻时，可导致无尿，甚至出现尿毒症。

好了，我们今天的中公小课堂就到这里啦，更多关于日常生活中的医疗小常识下期再继续带着大家一起探讨，咱们下期不见不散。

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