2022温州医疗卫生招聘考试临床资料：卵巢肿瘤的诊断

在事业单位的考试和执业医师考试中，卵巢肿瘤是很重要的考点，也是难点，尤其是卵巢肿瘤诊断的题目，今天我们一起来回顾一下。相关的知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

结合病史和体征，辅以必要的辅助检查确定：①肿块来源是否卵巢;②肿块性质是否为肿瘤;③肿块是良性还是恶性;④可能组织学类型;⑤恶性肿瘤的转移范围。常用的辅助检查有：

1.影像学检查：①超声检查：可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质，诊断符合率>90%。彩色多普勒超声扫描可测定肿块血流变化，有助于诊断。②磁共振、CT、PET检查：磁共振可较好判断肿块性质及其与周围器官的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定;CT可判断周围侵犯、淋巴结转移及远处转移情况;PET或PET-CT一般不推荐为初次诊断。

2.肿瘤标志物：①血清CA125：80%患者的血清CA125水平升高，但近半数的早期病例并不升高，不单独用于早期诊断，更多用于病情监测和疗效评估。②血清AFP：对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也可升高。③血清hCG：对非妊娠性绒癌有特异性。④性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。⑤血清HE4：与CA125联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。

3.腹腔镜检查：可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。

4.细胞学检查：抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液，查找癌细胞。

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