2022温州医疗卫生招聘考试临床资料：肝硬化的临床表现考点总结

肝硬化的临床表现主要包括代偿期和失代偿期，是常考知识点，考查的主要方向失代偿期的判断在考试中，一般以单选题和多选题的形式进行考查。其中，需要重点区分肝功能减退和门静脉高压的表现，需要重点掌握。

代偿期的症状轻，可有腹部不适、食欲减退、消化不良等，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏轻、中度肿大。

失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现。

(1)肝功能减退的表现主要从两个方向来看：①合成的功能减退：肝脏合成胆汁的功能减退出现皮肤、巩膜黄染，食欲减退，恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻;合成蛋白质的功能减退出现营养不良，低白蛋白血症;合成凝血因子的功能减退出现出血倾向。②分解的功能减退：肝脏灭活雌激素的功能减退导致雌激素增加形成肝掌和蜘蛛痣(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位);肝脏解毒的功能减退导致体内毒素堆积，面色晦暗无光泽(肝病面容);肝脏灭活醛固酮和抗利尿激素的功能减退导致醛固酮和抗利尿激素增加，使水钠潴留。

(2)门静脉高压症的表现：①脾大及脾功能亢进：门静脉高压导致脾脏血液回流障碍，脾淤血性肿大，脾大为较早出现的体征，脾功能亢进时，外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少;②门-腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉扩张;腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。③腹水：是肝硬化最突出的临床表现。形成的机制涉及：a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。

以上就是肝硬化临床表现的相关内容，希望考上通过这样的方法能达到高效复习的效果。

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