2021温州医疗卫生招聘医学基础知识：糖皮质激素你了解多少？

最近从抖音上看到这样一个视频：画面是一种药物(地塞米松)的外包装，下面配文是医生建议患者要一直使用这种药物，讨论区留下了大片的留言。同学们，你们知道地塞米松到底是什么药物吗?

地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等都是糖皮质激素药物，今天我们就从药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症等方面学习一下这种药。

一、药理作用

首先是糖皮质激素对三大营养物质的代谢的影响：对糖代谢，可以升高血糖;对蛋白质代谢，糖皮质激素能加速胸腺、肌肉、骨等组织的蛋白质分解代谢，而大剂量糖皮质激素却能抑制蛋白质合成;对脂肪代谢，长期使用糖皮质激素可促使皮下脂肪分解，还使脂肪重新分布。其次还有抗炎、抗休克、抗过敏、免疫抑制的作用，可以记为“三抗一抑制”。它还有一个比较特殊的允许作用：糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。

二、临床应用

1.严重感染或炎症;

2.免疫相关疾病：自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥等等;

3.抗休克治疗等等。

三、不良反应

1.医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失;

2.诱发或加重感染;

3.诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔;

4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;

5.糖尿病;

6.有癫痫或精神病史者禁用或慎用;

7.停药反应。

四、禁忌证

糖皮质激素的禁忌症包括：高血压，糖尿病，活动性消化性溃疡病，角膜溃疡，骨折，创伤修复期，肾上腺皮质功能亢进症，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染，严重的精神病和癫痫等。

大家可以发现不良反应和禁忌症基本上是可以对应上的，考试出题频率比较高的也是在不良反应和禁忌症里。对于前面的药理作用可以结合生理一起来考查大家，所以大家在复习时候一定要注意考查重点哟!