2021温州医疗卫生招聘医学基础知识：浅谈动脉粥样硬化

温州中公教育 2021-06-23 14:54:01 浙江中公教育在线咨询

相信同学们在生活中一定听过冠心病吧，但是你了解这个病的病因是什么吗?其实冠心病最主要的病因就是冠状动脉的粥样硬化。那我们今天就一起来学习一下什么叫做动脉粥样硬化吧。

动脉粥样硬化(AS)是心血管系统疾病中最常见的疾病，近年来，关于AS的研究进展非常迅速，先前认为它只是一种局部的节段性病变，但现在逐步发现它属于弥漫性病变。AS的基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。我国AS发病率仍呈上升趋势，多见于中、老年人，以40～50岁发展最快。

病因

AS的确切病因仍不清楚，下列因素被视为危险因素：

1.高脂血症：血浆LDL、VLDL水平的持续升高和HDL水平的降低与AS的发生率呈正相关。目前认为氧化LDL(ox-LDL)是最重要的致粥样硬化因子，是损伤内皮细胞和平滑肌细胞(SMC)的主要因子。LDL、VLDL、TG的值异常增高是判断AS和CHD(冠心病)的最佳指标。

2.高血压。

3.吸烟：流行病学资料表明，吸烟是心肌梗死主要的独立的危险因子。

4.致继发性高脂血症的疾病。

5.遗传因素。

二、基本病理变化

1.脂纹：是AS肉眼可见的最早病变。光镜下，病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞(SMC)，苏丹Ⅲ染色呈橘黄(红)色，为脂质成分。

2.纤维斑块。

3.粥样斑块：亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。

4.继发性病变：是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，常见有：①斑块内出血;②斑块破裂;③血栓形成;④钙化;⑤动脉瘤形成(动脉瘤破裂可致致命性大出血);⑥血管腔狭窄。